Zweitmeinungsverfahren

Für Gebärmutterentfernungen (Hyperektomie): 

• Fachärzte für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Für Mandeloperationen (Tonsillektomie, Tonsillotomie):

• Fachärzte für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde

Für Arthroskopien am Schultergelenk:

• Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie
• Fachärzte für Orthopädie
• Fachärzte für Chirurgie mit Schwerpunkt Unfallchirurgie
• Fachärzte für Physikalische und Rehabilitative Medizin

Für Implantationen von Knieendoprothesen:

• Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie
• Fachärzte für Orthopädie
• Fachärzte für Chirurgie mit Schwerpunkt Unfallchirurgie
• Fachärzte für Physikalische und Rehabilitative Medizin

Für Amputationen beim diabetischen Fußsyndrom:

• Fachärzte für Innere Medizin und Angiologie
• Fachärzte für Innere Medizin und Endokrinologie und Diabetologie
• Fachärzte für Innere Medizin mit Zusatzbezeichnung Diabetologie
• Fachärzte für Allgemeinmedizin mit Zusatzbezeichnung Diabetologie
• Fachärzte für Gefäßchirurgie
• Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie
• Fachärzte für Orthopädie mit Schwerpunkt Unfallchirurgie
• Fachärzte für Chirurgie mit Schwerpunkt Unfallchirurgie
• Allgemeinchirurgie
• Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie

Für Eingriffe an der Wirbelsäule:

• Orthopädie und Unfallchirurgie
• Orthopädie
• Chirurgie mit Schwerpunkt Unfallchirurgie
• Neurochirurgie
• Physikalische und Rehabilitative Medizin
• Neurologie
• Allgemeinmedizin/ Innere Medizin / Anästhesiologie, jeweils mit der Zusatzbezeichnung Spezielle Schmerztherapie

Für kathetergestützte elektrophysiologische Herzuntersuchungen und Ablationen am Herzen

• Innere Medizin und Kardiologie
• Innere Medizin mit Schwerpunkt Kardiologie
• Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt Kinderkardiologie
  Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt Kinder- und Jugend-Kardiologie

Für Implantation eines Herzschrittmachers oder Defibrillators (Herzschrittmacher, ICD-, CRT-P und CRT-D-Aggregate)

• Innere Medizin und Kardiologie
• Innere Medizin mit Schwerpunkt Kardiologie
• Herzchirurgie
• Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt Kinderkardiologie
• Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt Kinder- und Jugend-Kardiologie

Für geplante Entfernungen der Gallenblase (Chloezystektomie)

• Innere Medizin und Gastroenterologie
• Allgemeinchirurgie
• Viszeralchirurgie
• Kinder- und Jugendchirurgie
• Kinder- und Jugendmedizin mit Zusatz-Weiterbildung Kinder- und Jugend-Gastroenterologie

Für geplante Eingriffe zum Hüftgelenkersatz

• Orthopädie und Unfallchirurgie
• Orthopädie
• Chirurgie mit Schwerpunkt Unfallchirurgie oder
• Physikalische und Rehabilitative Medizin

Für geplante Eingriffe an Aortenaneurysmen

• Gefäßchirurgie,
• Herzchirurgie,
• Innere Medizin und Angiologie oder
• Innere Medizin und Kardiologie

• mindestens fünfjährige ganztägige Tätigkeit, vom Umfang her entsprechende Teilzeittätigkeit oder in Kombination aus ganztägiger Tätigkeit und Teilzeittätigkeit in einem Bereich der unmittelbaren Patientenversorgung in dem für den jeweiligen Eingriff im besonderen Teil der Richtlinie genannten Gebiet nach Anerkennung der maßgeblichen Facharztbezeichnung

und

• die Erfüllung der jeweils geltenden Fortbildungsverpflichtung nach § 95d oder § 136b Absatz 1 Nummer 1 SGB V oder im Falle des § 27 Absatz 3 Nummer 5 SGB V eine entsprechende von der zuständigen Landesärztekammer anerkannte Zahl an Fortbildungspunkten

und

• eine durch die zuständige Landesärztekammer erteilte Befugnis zur Weiterbildung odereine akademische Lehrbefugnis

Für Amputation beim diabetischen Fußsyndrom:

• besondere Qualifikation für die Behandlung des diabetischen Fußsyndroms (in den letzten fünf Jahren vor Antragstellung Behandlung von durchschnittlich 30 Patienten pro Jahr mit diabetischem Fußsyndrom in einem multidisziplinären Setting)

und

• eine schriftliche Vereinbarung zur Kooperation gemäß Satz 1 Buchstabe b mit einer anderen Fachrichtung (Fachärzte der Fachgruppen Nr. 1 bis 4 mit Fachärzten der Fachgruppen Nr. 5 bis 9), so dass deren Expertise bei Abgabe einer Zweitmeinung bei Bedarf genutzt werden kann.

Zur Beratung bei der Amputation beim diabetischen Fußsyndrom können die nichtärztlichen Fachberufe Podologie, Medizinische Fußpflege, Orthopädieschuhmacher, Orthopädietechnik-Mechanik und Bandagisten hinzugezogen werden.

Für Eingriffe an der Wirbelsäule:

Das Zweitmeinungsverfahren für Eingriffe an der Wirbelsäule umfasst die folgenden Operationen.

• Osteosynthesen (dynamische Stabilisierungen) an der Wirbelsäule
• Spondylodesen
• Knöcherne Dekompressionen
• Facettenoperationen (Facettendenervation, -thermokoagulation, - kryodenervation)
• Verfahren zur Einbringung von Material in einen Wirbelkörper (mit oder ohne vorherige Wirbelkörperaufrichtung)
• Exzisionen von Bandscheibengewebe
• Implantationen von Bandscheibenprothesen

Zur Beratung bei den Eingriffen an der Wirbelsäule können die nichtärztlichen Fachberufe Physiotherapeuten im Sinne des Masseur- und Physiotherapeutengesetzes (MPhG) und Krankengymnasten im Sinne des § 16 MPhG hinzugezogen werden.

• Bestätigung des Gebotes der Unabhängigkeit gemäß § 27b Abs. 1 Satz 2 SGB V
• eine Erklärung, ob finanzielle Beziehungen vorliegen oder nicht, aus: Anstellungs- oder Beratungsverhältnissen, dem Erhalt von Honoraren, Drittmitteln oder sonstiger Unterstützung, dem Besitz von Aktien oder Geschäftsanteilen jeweils in Bezug auf Hersteller von Medizinprodukten oder einem industriellen Interessenverband solcher Hersteller 

Ärzte mit einer Genehmigung für das Zweitmeinungsverfahren können ihre Grundpauschale und gegebenenfalls weitere erforderliche Leistungen abrechnen. Alle Leistungen im Zweitmeinungsverfahren müssen gekennzeichnet werden. Weitergehende Informationen zur Abrechnung hat die KVH für ihre Mitglieder zusamengefasst.

• Anspruch auf eine unabhängige ärztliche Zweitmeinung, § 27b SGB V
• Voraussetzungen zur Ausführung und Abrechnung von Leistungen im Zweitmeinungsverfahren, siehe Zweitmeinungsrichtlinie (Zm-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA)