Kryokonservierung von Ei- und Samenzellen

^{*gemäß bundeseinheitlichem Orientierungspunktwert 2024 (11,9339 Cent)}

Ärztinnen und Ärzte beraten die Patienten umfassend vor der Kryokonservierung. Die ärztliche Erstberatung zur Kryokonservierung rechnen sie über die GOP 08619 (Erstberatung) ab. Die anschließende reproduktionsmedizinische Beratung zur Kryokonservierung von Ei oder Samenzellen oder von Hodengewebe über die GOP 08621. Die reproduktionsmedizinische Beratung im Zusammenhang mit der Kryokonservierung von Ovarialgewebe können sie über die GOP 08622 abrechnen. Die GOP 08623 setzen sie für die andrologische Beratung an.

Die GOP 08619 und 08623 können sie jeweils einmal im Krankheitsfall abrechnen.

Die GOP 08621 können sie je vollendete 10 Minuten, höchstens zweimal im Krankheitsfall abrechnen. Rechnen sie die GOP dreimal im Krankheitsfall ab, begründen sie die medizinische Notwendigkeit im Feld „freier Begründungstext“ (Feldkennung 5009).

Die ärztliche Beratung zur Kryokonservierung von Ovarialgewebe können sie nach der GOP 08622 abrechnen. Die GOP 08622 können sie sowohl vor der Entnahme als auch für eine medizinisch notwendige Beratung vor dem Auftauen von Ovarialgewebe ansetzen.

Da das Auftauen des Gewebes und die Retransplantation im unmittelbaren zeitlichen Zusammenhang stehen, muss eine entsprechende Beratung vor dem Auftauen erfolgen. Dies sieht die Richtlinie der Bundesärztekammer zur Entnahme und Übertragung von menschlichen Keimzellen oder Keimzellgewebe im Rahmen der assistierten Reproduktion vor.

Die GOP 08622 können sie je vollendete 10 Minuten, höchstens dreimal im Krankheitsfall abrechnen. Rechnen sie die GOP viermal im Krankheitsfall ab, begründen sie die medizinische Notwendigkeit im Feld „freier Begründungstext“ (Feldkennung 5009).

Sie können die GOP 08619, 08621, 08622 und 08623 auch im Rahmen einer Videosprechstunde erbringen. Dann kennzeichnen sie in der Abrechnung die GOP mit dem Suffix „V“ (08619V, 08621V, 08622V und 08623V). Führen sie die Beratung im Rahmen einer Videosprechstunde durch, können sie zusätzlich den Technikzuschlag nach der GOP 01450 abrechnen. Für die Abrechnung der Videosprechstunde benötigen sie zudem einen zertifizierten Videodienstanbieter. Diesen melden sie der KVH über das Formular "Zertifizierten Videodienstanbieter melden".

Die GOP 08619 für die Erstberatung können die/der die Grunderkrankung diagnostizierende oder behandelnde Hausärztin oder Hausarzt, Kinder- und Jugendärztin/-arzt oder Fachärztin /-arzt abrechnen. Die GOP 08619 beinhaltet:

• Beratung zu den mit der Behandlung der Grunderkrankung verbundenen Risiken für Keimzellschädigung unter Berücksichtigung der individuellen Prognose
• Erstinformation über Möglichkeit einer reproduktionsmedizinischen Behandlung
• Empfehlung Indikationsstellung zur reproduktionsmedizinischen (und gegebenenfalls andrologischen) Beratung
• Ausstellung einer Bescheinigung zur Vorlage bei der reproduktionsmedizinischen (und gegebenenfalls andrologischen) Beratung gemäß § 4 Nr. 1 Kryo-RL

Die reproduktionsmedizinische Beratung zur Kryokonservierung von Ei- oder Samenzellen oder von Hodengewebe nach der GOP 08621 umfasst:

• Reproduktionsmedizinische Beratung und Aufklärung zur Kryokonservierung und der dazugehörigen medizinischen Maßnahmen
• Empfehlung zur Kryokonservierung

Die reproduktionsmedizinische Beratung im Zusammenhang mit § 5 Abs. 2 Nr. 3 Kryo-RL nach der GOP 08622 umfasst:

• Reproduktionsmedizinische Beratung und Aufklärung im Zusammenhang mit der Kryokonservierung von Eierstockgewebe (Ovarialgewebe)
• Empfehlung zur Kryokonservierung 

Die gegebenenfalls erforderliche andrologische Beratung nach der GOP 08623 rechnen Ärztinnen und Ärzte ab für

• Aufklärung zu Maßnahmen im Zusammenhang mit der Gewinnung von Samenzellen und TESE
• Empfehlung zur Kryokonservierung

Die mit der Kryokonservierung in Zusammenhang stehenden medizinischen Maßnahmen umfassen die Behandlungen zur Gewinnung von Ei- oder Samenzellen, männliches Keimzellgewebe sowie Ovarialgewebe, deren Aufbereitung sowie die Vorgänge des Einfrierens und Auftauens zwecks Herbeiführung einer Schwangerschaft gemäß den Richtlinien über künstliche Befruchtung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) bzw. bei Ovarialgewebe zwecks Wiederherstellung der Empfängnisfähigkeit.

Die Leistungen für die Behandlung zur Gewinnung von Ei- oder Samenzellen nach den GOP 08635 und 08637 bis 08640 werden fast inhalts- und bewertungsgleich aus dem Abschnitt 8.5 (Reproduktionsmedizin) in den  Abschnitt 8.6 gespiegelt:

^{*gemäß bundeseinheitlichem Orientierungspunktwert 2024 (11,9339 Cent)}

Gynäkologinnen und Gynäkologen rechnen die Stimulationsbehandlung von Eizellen über die GOP 08635 ab. Die GOP 08635 können sie einmal im Zyklusfall mit medizinischer Begründung bis zu dreimal im Zyklusfall abrechnen. Hierfür geben sie ab dem zweiten Ansatz der GOP 08635 im Zyklusfall die medizinische Begründung in der Feldkennung 5009 an.

Ab 1. Januar 2023 geben sie ab dem zweiten Ansatz der GOP 08635 im Zyklusfall zusätzlich zur Begründung das Suffix S (08635S) an. Die GOP 08635 wird dann mit 226,86 Euro* (1901 Punkte) vergütet; bundeseinheitlicher Punktwert 2024 ist 11,9339 Cent. Bisher wurde auch der zweite und dritte Ansatz der GOP mit 1991 Punkten bewertet.

In der GOP 08635 sind alle zur Durchführung erforderlichen Leistungen der/des behandelnden Gynäkologin oder Gynäkologen und alle von ihr oder ihm in diesem Zusammenhang veranlassten Leistungen enthalten, mit Ausnahme derjenigen nach § 5 Absatz 2 Nr. 1, Nr. 3 und Nr. 4 Kryo-RL (Laboruntersuchungen Anti-HIV-1,2, HBsAg, Anti-HBc, Anti-HCV-Ab, Maßnahmen im Zusammenhang mit männlichen Samenzellen sowie Ovarialgewebe) und mit Ausnahme der Kosten für Arzneimittel. Die GOP 08635 und deren Leistungsbestandteile können nur von einer Ärztin oder einem Arzt abgerechnet werden. Dies gilt auch, wenn mehrere Ärztinnen oder Ärzte in die Behandlung eingebunden sind.

Führen Gynäkologinnen oder Gynäkologen eine ultraschallgezielte und/oder laparoskopische Follikelpunktion durch, können sie die GOP 08637 abrechnen. Bei ambulanter Durchführung der Follikelpunktion können sie den Zuschlag nach der GOP 08638 abrechnen. Für die Beobachtung und Betreuung einer Patientin bei der ein intravenöser Zugang (i.v.-Zugang) angelegt ist, am Tag der Follikelpunktion zur intendierten Eizellentnahme, können sie je nach Dauer der Betreuung die GOP 01510 bis 01512 abrechnen. Der obligate Leistungsinhalt wird entsprechend ergänzt.

Für die Identifizierung von Eizelle(n) in der Follikelflüssigkeit und Beurteilung der Reifestadien können sie die GOP 08639 abrechen. Die Gewinnung, Untersuchung und Aufbereitung des Spermas wird über die GOP 08640 abgebildet.

Aufgenommen ist zudem die Untersuchung von Hodengewebe nach testikulärer Spermienextraktion vor Kryokonservierung nach der GOP 08641 sowie die Spermienpräparation aus Hodengewebe nach testikulärer Spermienextraktion nach Kryokonservierung nach der GOP 08648 bei männlichen Patienten ab der Pubertät. Beide GOP können sie jeweils je Material, bis zu achtmal abrechnen.

Für das Aufbereiten und die Untersuchung von Ovarialgewebe nach Entnahme zur Kryokonservierung gemäß § 5 Absatz 2 Nr. 3 Kryo-RL setzen sie die GOP 08642 an.

^{*gemäß bundeseinheitlichem Orientierungspunktwert 2024 (11,9339 Cent)}

Die Leistungen im Zusammenhang mit dem Einfrieren und Auftauen von Ei- und Samenzellen, männlichem Keimzellgewebe und Ovarialgewebe können Ärztinnen und Ärzte nach den GOP 08644 bis 08649 im EBM abrechnen. Konkret können sie für das Einfrieren von Eizellen die GOP 08644 und für das Einfrieren von Samenzellen die GOP 08645 abrechnen. Tauen sie die Eizellen auf, können sie die GOP 08646 abrechnen. Für das Auftauen von Samenzellen kann die GOP 08647 abgerechnet werden. Für das Einfrieren von Ovarialgewebe gemäß § 5 Kryo-RL setzen sie die GOP 08643 an. Tauen sie das Ovarialgewebe wieder auf, so rechnen sie die GOP 08649 ab. 

Die GOP 08649 für das Auftauen und Aufbereiten von Ovarialgewebe können sie nur abrechnen, wenn sie davor im selben Krankheitsfall eine reproduktionsmedizinische Beratung nach der GOP 08622 angesetzt haben.

Die im Zusammenhang mit der Kryokonservierung nach Transplantationsgesetz erforderlichen Laborleistungen können Ärztinnen und Ärzte nach den GOP 32575, 32614, 32618, 32660, 32781 abrechnen. Rechnen Ärztinnen und Ärzte diese Leistungen ab, kennzeichnen sie in der Abrechnung die GOP mit dem Suffix K. 

Die Leistungen (GOP 32575, 32614, 32618 und 32660) aus dem Unterabschnitt 32.3.7 (Infektionsimmunologische Untersuchungen) und die Leistungen (GOP 32781) aus dem Unterabschnitt 32.3.11 (Virologische Untersuchungen) können Fachärztinnen und Fachärzte für Laboratoriumsmedizin sowie für Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie oder Transfusionsmedizin abrechnen, wenn sie eine Genehmigung der KVH nach der Qualitätssicherungsvereinbarung Speziallabor besitzen.

Die Sachkosten für die Lagerung des Materials können Ärztinnen und Ärzte  über die Kostenpauschalen 40700 (Kostenpauschale für Lagerung) und 40701 (Zuschlag für die Lagerung unter Quarantänebedingungen) im neuen Abschnitt 40.12 EBM abrechnen:

• Die Kostenpauschale 40700 können sie für jedes Quartal abrechnen in dem die Lagerung erfolgt, unabhängig davon, ob in diesem Quartal weitere ärztliche Leistungen abgerechnet werden
• Die Kostenpauschale 40701 können sie nur im Falle eines bestätigten labordiagnostischen Befundes oder im Einzelfall unter Angabe einer Begründung auch bereits bis zum Vorliegen eines entsprechenden Befundes abrechnen
• Die Kosten für eine sachgemäße Beseitigung bzw. Entsorgung aller Materialien sind in den GOP enthalten
• Die Lagerung nach der Kryo-RL regelt Anlage 35 BMV-Ä:

Finden bei der Einlagerung für viele Jahre keine Arzt-Patienten-Kontakte statt, können Ärztinnen und Ärzte die für die Abrechnung der GOP 40700 und 40701 notwendigen Versichertendaten aus ihrer Patientendatei aus vorherigen Quartalen in ihr Praxisverwaltungssystem (PVS) übernehmen.

• Patientin oder der Patient informiert die Ärztin oder den Arzt über: Namens- oder Adressänderungen, Wechsel der Krankenkasse bzw. Austritt sowie Änderung der Versichertenart
• Bei Übernahme einer Vertragsarztpraxis kann die übernehmende Ärztin oder der Arzt mit Einwilligung der Patientin /des Patienten die Lagerung fortführen und abrechnen
• Klargestellt: Fällt der gesetzliche Anspruch für die Lagerung nach der Kryo-RL weg, kann auf Wunsch der Patientin /des Patienten eine Fortführung auf Basis einer vertraglichen Regelung stattfinden

Ärztinnen und Ärzte können Transport, Kryokonservierung und Lagerung auch im Rahmen von Kooperationsvereinbarungen erbringen, wenn die Anforderungen nach § 6 Kryo-RL erfüllt werden.
Kooperieren sie für die Lagerung gemäß Kyro-RL mit einer Lagerungseinrichtung, dokumentieren sie die Erfüllung der einschlägigen Anforderungen und weisen sie auf Verlangen der KVH nach.

Für die Transportkosten wurden keine eigene Kostenpauschalen, sondern eine Bestimmung in die Präambel 40.12 EBM aufgenommen, die eine gesonderte Abrechnung der Kosten für den Transport gemäß 7.3 der Allgemeinen Bestimmungen EBM ermöglicht. Die Kosten beinhalten den Transport von der Entnahmeeinrichtung zur Lagerungseinrichtung sowie von der Lagerungseinrichtung zur reproduktionsmedizinischen Einrichtung. Umfasst davon sind auch die Kosten für den Transport von der Entnahmeeinrichtung zunächst zu einer Aufbereitungseinrichtung und anschließend zu einer Lagerungseinrichtung.

Die GOP 08621 bis 08623 können ausschließlich Fachärztinnen und Fachärzte für Frauenheilkunde und Geburtshilfe mit Schwerpunkt Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin einer Praxis oder Einrichtung abrechnen, welche die Vorgaben gemäß § 6 Absatz 1 und Absatz 2 Nr.1 der Kryo-RL erfüllt.

Die GOP 08635, 08637 bis 08649 können Vertragsärztinnen und -ärzte, ermächtigte Ärztinnen/Ärzte und ermächtigte ärztlich geleitete Einrichtungen abrechnen, welche die jeweiligen Vorgaben gemäß § 6 Kryo-RL erfüllen:

a) Die Leiterin oder der Leiter der Praxis oder Einrichtung muss Fachärztin/Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe sein und über die Schwerpunktbezeichnung „Schwerpunkt Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin“ verfügen.

b) In der Praxis oder Einrichtung müssen die folgenden Kenntnisse und Erfahrungen vorhanden sein:

• Endokrinologie der Reproduktion
• Gynäkologische Sonographie
• Operative Gynäkologie
• Reproduktionsbiologie
• bei der Behandlung von männlichen Patienten zusätzlich Andrologie.

Von diesen Bereichen können jeweils nur zwei gleichzeitig von einer Ärztin oder einem Arzt, einer Wissenschaftlerin oder einem Wissenschaftler der Praxis oder Einrichtung verantwortlich geführt werden. Die regelmäßige Kooperation mit einer Humangenetikerin oder einem Humangenetiker und einer Psychotherapeutin oder einem Psychotherapeuten muss gewährleistet sein.

Bei männlichen Versicherten können die GOP 08621 und 08623, 08640, 08641, 08645, 08647 und 08648 auch von Fachärztinnen und Fachärzten mit Zusatz-Weiterbildung Andrologie abgerechnet werden, welche die jeweils erforderlichen Maßnahmen nach § 5 Absatz 2 Nr. 3 Kryo-RL im Zusammenhang mit der Gewinnung von Samenzellen und der Entnahme von Keimzellgewebe anbieten. Die GOP werden in die Kapitel 10 (Dermatologie), 13 (Innere Medizin) und 26 (Urologie) aufgenommen.

Für Patientinnen und Patienten, die aufgrund einer Behandlung mit keimzellschädigender Therapie ihre Ei- oder Samenzellen oder Keimzellgewebe auf eigene Kosten bereits haben kryokonservieren lassen oder mit Maßnahmen zur Kryokonservierung begonnen haben, besteht seit dem 1. Juli 2021 Anspruch auf die Leistungen nach der Kryo-RL. Die Ärztin oder der Arzt, die/der die Maßnahmen zur Kryokonservierung im Sinne der Kryo-RL durchgeführt hat, informiert hierüber die Patientin oder den Patienten. Die Leistungen sind durch die Patientin oder den Patienten bei seiner Krankenkasse zu beantragen und müssen genehmigt werden. Dem Antrag ist eine ärztliche Bescheinigung (Erstberatung) gemäß § 4 Satz 2 Nr. 1 Kryo-RL beizufügen. Die Praxis kann dann für die erbrachten Leistungen die zutreffenden GOP abrechnen. Sofern der Patientin oder dem Patienten bereits Kosten in Rechnung gestellt wurden, sind diese vom Leistungserbringer zurückzuerstatten, siehe § 3 der Anlage 35 zum Bundesmantelvertrag Ärzte (BMV-Ä).