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GENEHMIGUNG_Computertomographie_CT_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_Computertomographie_CT_Antrag.pdf
____ Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes 1 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind vom anstellenden Arzt bzw. vom [...] Praxis/BAG ________________________________________________ BSNR _____________________ Name des anstellenden Arztes in MVZ ________________________________________________ BSNR _____________________ Name [...] Unterschrift des ärztlichen Leiters MVZ Stempel (Institut/Klinik/Krankenhaus) bzw. Unterschrift des anstellenden Arztes Nach § 2 der Vereinbarung zur Strahlendiagnotik und -therapie ist die Ausführung und Abrechnung
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GENEHMIGUNG_KERNSPINTOMOGRAPHIE_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_KERNSPINTOMOGRAPHIE_Antrag.pdf
__ Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes ___________________________________________ BSNR _____________________ Name des anstellenden Arztes ____ [...] ____ Name des MVZ 1 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind vom anstellenden Arzt bzw. vom Leiter des MVZ zu stellen. 2 Der Eintrag der entsprechenden Betriebs- und Neben [...] . Unterschrift des ärztlichen Leiters MVZ (Institut/Klinik/Krankenhaus) bzw. Unterschrift des anstellenden Arztes …………………… Datum Nach § 2 der Vereinbarung zur Kernspintomographie ist die Ausführung und