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GENEHMIGUNG_OTOAKUSTISCHE-EMISSIONEN_OAE_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_OTOAKUSTISCHE-EMISSIONEN_OAE_Antrag.pdf
Instituts und des verantwortlichen Leiters Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit2: Anschrift Standort [...] Einzelpraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung Instituts- Ermächtigung [...] r Emissionen 1 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind auch vom anstellenden Arzt bzw. vom Leiter des MVZ zu unter- schreiben. 2 Der Eintrag der entsprechenden Betriebs- und
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GENEHMIGUNG_CCTA_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_CCTA_Antrag.pdf
Instituts und des verantwortlichen Leiters Sicherstellungs- assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit 2: Anschrift Standort [...] Einzelpraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung Instituts- Ermächtigung [...] als Anlage beifügen. 1 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind vom anstellenden Arzt bzw. vom Leiter des MVZ zu stellen. 2 Der Eintrag der entsprechenden Betriebs- und Neben
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GENEHMIGUNG_SOZIALPSYCHIATRIE_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_SOZIALPSYCHIATRIE_Antrag.pdf
Instituts und des verantwortlichen Leiters Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit2: Anschrift Standort [...] Datum Unterschrift des anstellenden Arztes Stempel bzw. Unterschrift des ärztlichen Leiters 04.10.2023 Allgemeine Angaben Persönliche Angaben Privatanschrift* Name des anstellenden Arztes Name des MVZ Name [...] Name der Einrichtung Name des Instituts und des verantwortlichen Leiters Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Facharzt für Psychiatrie (Psychiatrie
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GENEHMIGUNG_Antrag_Beschaeftigung-PTW.pdf
GENEHMIGUNG_Antrag_Beschaeftigung-PTW.pdf
der Approbationsurkunde der Psychotherapeutin/des Psychotherapeuten in Weiterbildung Arbeitsvertrag/Anstellungsvertrag mailto:weiterbildung@ptk-hessen.de KV Hessen Seite 3 von 4 Version: 17.03.25 Bitte senden [...] der weiterbildenden Psy: Off Kopie der Approbationsurkunde der Psychotherapeuti: Off ArbeitsvertragAnstellungsvertrag: Off Textfield: Textfield-0: Textfield-1:
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GENEHMIGUNG_SCHMERZTHERAPIE_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_SCHMERZTHERAPIE_Antrag.pdf
Instituts und des verantwortlichen Leiters Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit2: Anschrift Standort [...] Datum Unterschrift des anstellenden Arztes Stempel bzw. Unterschrift des ärztlichen Leiters Stand Januar 2024 Allgemeine Angaben Persönliche Angaben Privatanschrift* Name des anstellenden Arztes Name des MVZ [...] Name der Einrichtung Name des Instituts und des verantwortlichen Leiters Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Die Genehmigung zur Teilnahme an der