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GENEHMIGUNG_APHERESE_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_APHERESE_Antrag.pdf
Praxis: Off Adresse: Betreiber: RadioButton: Off Name und Anschrift: Vorgesehenes Gerät-0: Gerätehersteller-0: Gerätestandort-0: eigene Praxis-0: Off außerhalb der eigenen Praxis-0: Off Adresse-0: Betreiber-0: [...] Apherese Antrag_Stand Februar2024 KV HESSEN I Europa-Allee 90 I 60486 Frankfurt Antrag auf Genehmigung zur Abrechnung von Apheresen als extrakorporales Hämotherapieverfahren Qualitätssicherung Team 1 Anna [...] der beantragten Abrechnungsgenehmigung Ab dem Datum, zu dem die Antragsunterlagen vollständig bei der KV Hessen vorliegen. Eine rückwirkende Genehmigung kann nicht erteilt werden. Zu einem späteren Datum
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GENEHMIGUNG_LIPOSUKTION_Kooperationsvereinbarung.pdf
GENEHMIGUNG_LIPOSUKTION_Kooperationsvereinbarung.pdf
Krankenhaus-0: Name der Einrichtung des Krankenhauses: Adresse der Einrichtung des Krankenhauses: Ort Datum: 1Name Vorname Titel: Telefon privat: Fax: Mail: eigene Praxis 1: eigene Praxis 2: im MVZ Krankenhaus [...] operative Behandlung der Patientin durch Kooperation mit Name der Einrichtung/ des Krankenhauses Adresse der Einrichtung/ des Krankenhauses gewährleistet. Seite 3 von 3 Kooperationsvereinbarung - Liposuktion
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GENEHMIGUNG_TELEMONITORING_TMZ_Fragebogen_Vorbereitung_Einreichung_Jahresstatistik.pdf
GENEHMIGUNG_TELEMONITORING_TMZ_Fragebogen_Vorbereitung_Einreichung_Jahresstatistik.pdf
Ort: E-Mail: Telefonnummer: ggf Website: Name TMZ (optional): Dr Maximilian Mustermann_15: Tätig in KV_15: Dr Maximilian Mustermann_16: 0: 1: 2: 3: 4: 5: 6: 7: 8: 9: 10: 11: 12: 13: Tätig in KV_16: 0: [...] sich als „Einsender“. 2. Im TMZ kooperierende Ärztinnen und Ärzte (Titel, Vorname und Name) Tätig in KV (KV-Kürzel) Einsendender Arzt Bsp. Dr. Maximilian Mustermann WL X 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. [...] 16. Seite 3 von 3 2. Im TMZ kooperierende Ärztinnen und Ärzte (Titel, Vorname und Name) Tätig in KV (KV-Kürzel) Einsendender Arzt 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. Ich willige ein
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GENEHMIGUNG_Antrag_Beschaeftigung-PTW.pdf
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PLZ/ Ort Straße Telefon Geburtsdatum/-ort E-Mail Wir bitten die o.g. Felder vollständig auszufüllen, da nur so eine abschließende Antragsbearbeitung möglich ist. KV Hessen Seite 2 von 4 Version: 17.03.25 3 [...] Beschäftigung einer Ärztin/eines Arztes in Weiterbildung im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung KV Hessen Seite 1 von 4 Version: 17.03.25 Antrag auf Genehmigung zur Beschäftigung einer Psychotherap [...] tennummer (BSNR) Geschäftsführung / Kaufmännische Leitung (BAG/MVZ) PLZ/ Ort Straße Telefon Fax E-Mail 2. Psychotherapeutin/Psychotherapeut in Weiterbildung Geschlecht: männlich weiblich divers Nachna
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FOERDERUNG_WBV_Antrag.pdf
FOERDERUNG_WBV_Antrag.pdf
Weiterbildungsverbund von der KV Hessen oder der Koordinierungsstelle Weiterbildung Allgemeinmedizin anerkannt ist o die Ärzte in Weiterbildung für die Teilnahme am Doc’s Camp der KV Hessen zeitlich freigestellt [...] Verbundpartner an den Erfahrungsaustauschen der Weiterbildungsverbünde der KV Hessen teilnimmt o an Umfragen und Evaluationen der KV Hessen bezüglich der Weiterbildungsverbünde teilgenommen wird. SiRiLi, Kap [...] Weiterbildungsverbunds Name, Vorname Lebenslange Arztnummer (LANR (optional)) PLZ/Ort Straße Telefon Fax E-Mail Geburtsdatum Geburtsort Kreditinstitut: IBAN: BIC: 2. Fördergebiet Bitte wählen Sie hier das gewünschte