Liposuktion bei Lipödem im Stadium III

• Fachärzte für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie
• Sonstige operativ tätige Facharztgruppen

• Nachweis über die selbstständige Durchführung der Liposuktion bei Lipödem in mindestens 50 Fällen vor dem 7. Dezember 2019 (Inkrafttreten der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) über Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei Verfahren der Liposuktion bei Lipödem im Stadium III ).

oder

• Nachweis über die Durchführung der Liposuktion bei Lipödem in mindestens 20 Fällen innerhalb von zwei Jahren unter der Anleitung eines bereits erfahrenen Anwenders im Falle der Neuanwendung. (Zur Anleitung berechtigt sind Anwender, die die Liposuktion beim Lipödem nachweislich in 50 oder mehr Fällen selbstständig durchgeführt haben.)

• Persönliche Genehmigung zur Ausführung und Abrechnung von ambulanten Operationen und sonstigen stationsersetzenden Eingriffen nach § 115 b SGB V gemäß der Vereinbarung von Qualitätssicherungsmaßnahmen nach § 135 Abs. 2 SGB V zum ambulanten Operieren am Operationsstandort.
• Bei belegärztlicher Erbringung ist die Belegarzt-Anerkennung notwendig.
• Bei einer Absaugung von mehr als 3.000 ml reinen Fettgewebes pro Eingriff muss die postoperative Nachbeobachtung über mindestens zwölf Stunden sichergestellt sein. (Das maximale Fettvolumen, das pro Sitzung entfernt werden kann, beträgt acht Prozent des Körpergewichts in Litern.)
• Geeignete Organisation und Infrastruktur mit Notfallplänen (SOP) sowie Bereithaltung der für Reanimation und sonstige Notfälle benötigten Geräte und Medikamente vor Ort.
• Geeignete Organisation und Infrastruktur durch Möglichkeit einer intensivmedizinischen Behandlung und stationärer Notfalloperationen.

Einrichtungen, die nicht über eine Intensivstation und die kontinuierliche Möglichkeit zu stationären Notfalloperationen verfügen, haben organisatorisch zu gewährleisten, dass eine im Bedarfsfall erforderliche intensivmedizinische beziehungsweise operative Behandlung der Patientin durch Kooperation mit einer anderen Einrichtung erfolgt.

Welche Leistungen sie nach der Genehmigung abrechnen können, hat die KVH ihren Mitgliedern in der Liste genehmigungspflichtiger Leistungen (GELE-Liste) zusammengefasst.

Die aktuell gültige Fassung der Richtlinie über Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei Verfahren der Liposuktion bei Lipödem im Stadium III fordert insbesondere die folgenden Dokumentationen.

Zu dokumentierende obligate Kriterien gemäß § 4 Abs. 2 Diagnose und Indikationsstellung:

• Disproportionale Fettgewebsvermehrung (Extremitäten-Stamm) mit großlappig überhängenden Gewebeanteilen von Haut und Subkutis
• Fehlende Betroffenheit von Händen und Füßen
• Druck- oder Berührungsschmerz im Weichteilgewebe der betroffenen Extremitäten
   

Zu dokumentierende obligate Voraussetzungen gemäß § 4 Abs. 3: Diagnose und Indikationsstellung:

• Trotz innerhalb der letzten sechs Monate vor Indikationsstellung kontinu ierlich durchgeführter, ärztlich verordneter konservativer Therapie konnten die Krankheitsbeschwerden nicht hinreichend gelindert werden
• Bei Patientinnen mit einem Body Mass Index (BMI) ab 35 kg/m2 findet eine Behandlung der Adipositas statt.

 Bitte beachten Sie: Bei einem BMI ab 40 kg/m2 soll keine Liposuktion durchgeführt werden. (§ 4 Abs. 4)

Gemäß § 5 Abs. 4 –  Eingriffsbezogene Qualitätssicherung – ist vor dem ersten Eingriff eine übergreifende Operationsplanung vorzunehmen. Dabei sind:

• die Zahl der Einzeleingriffe,
• das jeweils in einem Eingriff abzusaugende Fettvolumen und
• die zu behandelnden Areale unter Risikoabwägung zu planen.
• Im Rahmen der eingriffsbezogenen Risikoabwägung muss außerdem jeweils die maximale Infiltrationsmenge der Tumeszenzlösung, bei Zusatz eines Lokalanästhetikums auch unter Berücksichtigung einer maximalen Wirkstoffdosierung, festgelegt und dokumentiert werden.

 Im Rahmen der Diagnose- und Indikationsstellung sollen die Patientinnen über die Erprobungsstudie des G-BA zur Behandlung des Lipödems informiert werden.

Gemäß § 5 Abs. 5 muss bei einer Absaugung von mehr als 3.000 ml reinen Fettgewebes pro Eingriff die postoperative Nachbeobachtung über mindestens zwölf Stunden sichergestellt sein. (Das maximale Fettvolumen, das pro Sitzung entfernt werden kann, beträgt acht Prozent des Körpergewichts in Litern.)

Einzelfallprüfung durch Stichproben (insbesondere hinsichtlich der Methode, Diagnose und Indikationsstellung, präoperativer übergreifender Operationsplanung und abgesaugtem Fettvolumen): Jährlich werden mindestens vier Prozent der abrechnenden Ärzte auf Grundlage der Qualitätssicherungs-Richtlinie zur Liposuktion bei Lipödem im Stadium III in Verbindung mit der Qualitätsprüfungs-Richtlinie (QP-RL) kontrolliert.

• Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung: Liposuktion bei Lipödem im Stadium III
• Qualitätssicherungs-Richtlinie zur Liposuktion bei Lipödem im Stadium II
• Qualitätsprüfungs-Richtlinie vertragsärztliche Versorgung/ QP-RL
• Richtlinie des G-BA über eine Richtlinie zur Förderung der Qualität und zu Folgen der Nichteinhaltung sowie zur Durchsetzung von Qualitätsanforderungen des G-BA gemäß § 137 Absatz 1 SGB V (Qualitätsförderungs- und Durchsetzungs-Richtlinie/QFD-RL)