Hautkrebs-Früherkennung abrechnen

^{*gemäß bundeseinheitlichem Orientierungspunktwert 2024 (11,9339 Cent)}

Ärztinnen und Ärzte erfassen die im Rahmen der Früherkennungsuntersuchung durchgeführte Dokumentation und eventuelle Abklärungsdiagnostik. Dazu gehören bei der Erstuntersuchung durch Fachärztinnen und Fachärzte für Allgemeinmedizin, hausärztlich tätige Internistinnen und Internisten, Praktische Ärztinnen und Ärzte und Ärztinnen und Ärzte ohne Gebietsbezeichnung, Vermerke über folgende Punkte:

1. Arztnummer
2. Patienteninformationen
   2.1. Alter und Geschlecht der oder des Versicherten
3. Verdachtsdiagnose:
   3.1. Verdachtsdiagnose (ja/nein)
   3.2. Angabe der Verdachtsdiagnose differenziert nach Hautkrebsarten:
           3.2.1. Malignes Melanom
           3.2.2 Basalzellkarzinom
           3.2.3.Spinozelluläres Karzinom
           3.2.4.anderer Hautkrebs
           3.2.5.sonstiger dermatologisch abklärungsbedürftiger Befund
   ​​​​​​​3.3. Screening-Teilnehmer wird an einen Dermatologen überwiesen (ja/nein)
4. Teilnahme im Zusammenhang mit der Gesundheitsuntersuchung
    

Die nachfolgenden Punkte sind von Fachärzten für Haut- und Geschlechtskrankheiten bei der Erstuntersuchung zu vermerken:

1. Arztnummer

2. Patienteninformationen
       2.1. Alter und Geschlecht der oder des Versicherten
       3.1. Patient kommt auf Überweisung (ja/nein)
       3.2. überweisender Arzt hat HKS durchgeführt (ja/nein)
       3.3. Angabe über die Verdachtsdiagnose des überweisenden Arztes liegt vor (ja/nein)
       3.4. Angabe der Verdachtsdiagnosen des überweisenden Arztes
             3.4.1. Malignes Melanom
             3.4.2. Basalzellkarzinom
             3.4.3. Spinozelluläres Karzinom
             3.4.4. Anderer Hautkrebs

4. Verdachtsdiagnose des untersuchenden Dermatologen
       4.1. Verdachtsdiagnose (ja/nein)
       4.2. Angabe der Verdachtsdiagnose differenziert nach den Hautkrebsarten
             4.2.1. Malignes Melanom
             4.2.2. Basalzellkarzinom
             4.2.3. Spinozelluläres Karzinom
             4.2.4. Anderer Hautkrebs
             4.2.5. Sonstiger, mit Biopsie abklärungsbedürftiger Befund

5. Biopsie zu Verdachtsdiagnose entnommen oder Exzision durchgeführt (ja/nein)
      5.1. Falls ja: Anzahl der entnommenen Biopsien/Exzisionen
      5.2. Falls nein:
             5.2.1. anderweitige Therapie oder Diagnostik vorgenommen bzw. eingeleitet (ja/nein)
             5.2.2. derzeit keine weitere Therapie/Diagnostik (ja/nein)

6. Jeweils schwerster histopathologischer Befund (je Entität)
      6.1. Malignes Melanom (ja/nein)
      6.2. Malignes Melanom – Klassifikation
             - Melanoma in situ
             - Invasives Melanom
      6.3. Malignes Melanom – Tumordicke (Breslow)A
             - ≤ 1 mm
             - 1,01-2 mm
             - 2,01-4 mm
             - > 4 mm
      6.4. Basalzellkarzinom (ja/nein)
      6.5. Basalzellkarzinom horizontaler Tumordurchmesser (klinisch)
             - Angabe in mm
      6.6. Basalzellkarzinom vertikaler Tumordurchmesser (histologisch)
             - Angabe in mm
      6.7. Spinozelluläres Karzinom (ja/nein)
      6.8. Spinozelluläres Karzinom – Klassifikation
             - Karzinoma in situ
             - Invasives Karzinom
      6.9. Spinozelluläres Karzinom-Grading
             - G X/1/2/3/4
      6.10. Anderer Hautkrebs (ja/nein)
      6.11. atypischer Nävuszellnävus (ja/nein)
      6.12. junkitonaler, compound, dermaler atypischer Nävuszellnävus (ja/nein)
      6.13. Aktinische Keratose (ja/nein)
      6.14. Andere hier nicht relevante Hautveränderungen (ja/nein)

Eine vollständige Dokumentation ist Voraussetzung für die Abrechnung des HKS. Ärztinnen und Ärzte dokumentieren das Hautkrebs-Screening quartalsweise im KV-SafeNet*-Portal beziehungsweise reichen die Dokumentation über ein durch die KBV-zertifiziertes Praxisverwaltungssystem am Quartalsende ein. Für technische Fragen zur Einreichung steht Ihnen die technische Hotline per E-Mail unter internetdienste(at)kvhessen(.)de oder telefonisch unter 069 24741-7445 zur Verfügung.

Beispiel 1: Eine Patientin beziehungsweise Patient (36 Jahre alt) kommt im dritten Quartal 2023 zu einer Ärztin bzw. Arzt für die Früherkennungsuntersuchung auf Hautkrebs. Welche GOP kann für die Untersuchung abgerechnet werden? Ab wann kann die GOP ein weiteres Mal abgerechnet werden?

Antwort: Die Ärztin beziehungsweise der Arzt rechnet die GOP 01745 für die Früherkennungsuntersuchung auf Hautkrebs ab. Die GOP 01745 kann bei der Patientin bzw. dem Patienten frühestens im ersten Quartal 2025 ein weiteres Mal abgerechnet werden.

Beispiel 2: Bei einer Patientin beziehungsweise Patienten (36 Jahre alt) erfolgt eine Gesundheitsuntersuchung nach GOP 01732 durch eine Hausärztin bzw. einem Hausarzt. Im Zuge dessen erfolgt zusätzlich eine Früherkennungsuntersuchung auf Hautkrebs. Welche GOP kann die Hausärztin bzw. der Hausarzt abrechnen?

Antwort: Die Hausärztin beziehungsweise der Hausarzt rechnet die GOP 01746 (Zuschlag zur Gebührenordnungsposition 01732 für die Früherkennungsuntersuchung auf Hautkrebs) ab.

Beispiel 3: Eine Patientin (25 Jahre alt), versichert bei der Techniker Krankenkasse nimmt im zweiten Quartal 2023 eine Früherkennungsuntersuchung auf Hautkrebs bei einer Ärztin bzw. einem Arzt (Teilnahme am ergänzenden Hautkrebsvorsorge-Verfahren U35) in Anspruch. Welche GOP kann für die Untersuchung abgerechnet werden? Ab wann kann die GOP ein weiteres Mal abgerechnet werden?

Antwort: Die Ärztin beziehungsweise der Arzt rechnet die GOP 93030 für die Früherkennungsuntersuchung auf Hautkrebs ab. Die GOP 93030 kann bei der Patientin frühestens im ersten Quartal 2025 ein weiteres Mal abgerechnet werden.

Beispiel 4: Ein Patient (34 Jahre alt), versichert bei der Barmer Krankenkasse nimmt im zweiten Quartal 2023 eine Früherkennungsuntersuchung auf Hautkrebs bei einer Ärztin bzw. Arzt (Teilnahme am ergänzenden Hautkrebsvorsorge-Verfahren U35) in Anspruch. Wann kann das nächste HKS abgerechnet werden?

Antwort: Die Ärztin beziehungsweise der Arzt rechnet die GOP 93041 für die Früherkennungsuntersuchung auf Hautkrebs ab. Das nächste HKS kann nach GOP 01745 EBM (da Patient Ü35) frühestens im ersten Quartal 2025 abgerechnet werden.

Beispiel 5: Eine Patientin beziehungsweise ein Patient kommt am Ende des ersten Quartals zur Hautkrebsvorsorge in die Praxis. Das Ergebnis der Histopathologie kommt jedoch erst Anfang des zweiten Quartals. Es findet kein weiterer Arzt-Patienten Kontakt statt. Wie und wann ist die GOP 01745 abzurechnen?

Antwort: Die Abrechnung der GOP 01745 ist erst nach dem Erhalt des Histopathologischen-Befundes berechnungsfähig. Die GOP 01745 wird bei der Patientin bzw. dem Patienten somit im zweiten Quartal auf der Scheinuntergruppe 20 (Selbstaustellung) abgerechnet.

Beispiel 6: Eine Patientin beziehungsweise ein Patient kommt am Ende des dritten Quartals zur Hautkrebsvorsorge in die Praxis. Das Ergebnis der Histopathologie kommt jedoch erst Anfang des vierten Quartals. Es findet ein weiterer Arzt-Patienten Kontakt im Folgequartal statt. Wie und wann ist die GOP 01745 abzurechnen?

Antwort: Die Abrechnung der GOP 01745 ist erst nach dem Erhalt des Histopathologischen-Befundes berechnungsfähig. Die GOP 01745 wird bei der Patientin bzw. dem Patienten somit im vierten Quartal auf dem Abrechnungsschein abgerechnet.