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Darmkrebsfrüherkennung: Altersgrenze und iFOBT geändert
Ärztinnen und Ärzte können seit dem 1. April 2025 die Früherkennungskoloskopie nach Gebührenordnungsposition (GOP) 01741 nicht nur bei Männern, sondern auch bei Frauen bereits ab 50 Jahren abrechnen. Alternativ ist nun auch alle zwei Jahre der immunologische Test auf okkultes Blut im Stuhl (iFOBT) nach GOP 01738 möglich.
Bislang hatten Frauen ab 55 Jahren Anspruch auf zwei Früherkennungskoloskopien im Mindestabstand von zehn Jahren. Mit der Absenkung der Altersgrenze ist der Anspruch nun für Männer wie für Frauen gleichgestellt. Zusätzlich wurden die Intervallvorgaben für den immunologischen Test (iFOBT) auf nicht sichtbares Blut im Stuhl vereinheitlicht.
Seit April 2025 haben Frauen und Männer ab 50 Jahren, die im Früherkennungsprogramm keine Darmspiegelung durchführen lassen möchten, die Möglichkeit, alternativ alle zwei Jahre einen iFOBT-Test zu machen. Bisher konnte dieser Test im Alter von 50 bis 54 Jahren jährlich erfolgen, ab dem Alter von 55 Jahren dann im Zwei-Jahres-Abstand.
Eine Anpassung der diesbezüglich vorhandenen GOP im Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) ist nicht erforderlich, da diese lediglich auf Paragrafen der Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme (oKFE-RL) verweisen. Die Anspruchsregelungen sind in den entsprechenden Paragrafen der oKFE-RL festgehalten.
GOP | Kurzbezeichnung | Leistung vor dem 31.03.2025 | Leistung seit dem 01.04.2025 |
|---|---|---|---|
01737 | Ausgabe und Weiterleitung eines Stuhlprobenentnahmesystems | Wenn keine Koloskopie erfolgt: 50 – 54 Jahre jährlich Ab 55 Jahre | Wenn keine Koloskopie erfolgt: Ab 50 Jahre alle zwei Jahre |
01738 | Hämoglobin im Stuhl, immunologisch | 50 – 54 Jahre jährlich Ab 55 Jahre | Ab 50 Jahre alle zwei Jahre |
01740 | Beratung zur Früherkennung | Ab 50 Jahre einmalig | Ab 50 Jahre einmalig |
01741 | Totale Früherkennungskoloskopie | Männer: ab 50 Jahre Alle 10 Jahre Hinweis: - Versicherte ab dem Alter von 55 Jahren können zwischen einem Test auf occultes Blut im Stuhl, der alle zwei Jahre durchgeführt wird und einer Koloskopie entscheiden. - Es können höchstens zwei Koloskopien als Früherkennungsmethode durchgeführt werden. - Eine Koloskopie ab dem Alter von 65 Jahren gilt als zweite Früherkennungskoloskopie. | Ab 50 Jahre alle 10 Jahre Hinweis: - Versicherte ab dem Alter von 50 Jahren können zwischen einem Test auf occultes Blut im Stuhl, der alle zwei Jahre durchgeführt wird und einer Koloskopie entscheiden. - Es können höchstens zwei Koloskopien als Früherkennungsmethode durchgeführt werden. - Eine Koloskopie ab dem Alter von 65 Jahren gilt als zweite Früherkennungskoloskopie. |
01742 | Zuschlag zu Nr. 01741 für Abtragung von Polypen | Männer: ab 50 Jahre Zweimal im Abstand von 10 Jahren ---------------------------- Frauen: ab 55 Jahre Zweimal im Abstand von 10 Jahren | Ab 50 Jahre Zweimal im Abstand von 10 Jahren ---------------------------- Ab 50 Jahre Zweimal im Abstand von 10 Jahren |
01743 | Histologie bei Früherkennungskoloskopie | Kein festes Intervall vorhanden | Kein festes Intervall vorhanden |
Wen sich Patientinnen und Patienten zehn Jahre nach der ersten Darmspiegelung gegen eine zweite Darmspiegelung entscheiden, haben sie stattdessen Anspruch auf einen Stuhltest. Bei auffälligen Stuhltests besteht außerdem immer die Möglichkeit eine Darmspiegelung zur weiteren Abklärung zu erhalten.
Genehmigungen
Die GOP 01738 (iFOBT) setzt eine Genehmigung nach der QS-Vereinbarung Speziallabor voraus.
Die GOP 01741 und 01742 können Ärztinnen und Ärzte mit einer Genehmigung nach der Qualitätssicherungsvereinbarung Koloskopie abrechnen.
EBM-Begriffe verstehen
Zu speziellen Begriffen im EBM haben unsere Mitglieder immer wieder Fragen. Die KVH hat kurz und knapp in einer Übersicht zusammengefasst, was sie bedeuten.
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