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GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Programmverantwortlicher_Arzt_Vertretung.pdf
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und männlichen Geschlechts. Bitte füllen Sie den Antrag möglichst vollständig und in Druckbuchstaben aus. Sie erleichtern uns damit die Antragsbearbeitung. ℡ _______________________ Geburtsdatum: Datum der [...] Anhang 2 Nr. 2 der Anlage 9.2 BMV-Ä Seite 5 von 5 I Antrag PVV Erklärungen und Hinweise …………………… Datum …………………………………………………….. Unterschrift des Antragsstellers …………………………………………. ggf. Praxisstempel Gilt nur für [...] eine Ermächtigung zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung beantragt haben: Eine Genehmigung zur Abrechnung der beantragten L eistungen kann nur im Rahmen der ausge- sprochenen Ermächtigung wirksam
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GENEHMIGUNG_HOERGERAETE_Kinder_Antrag.pdf
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und männlichen Geschlechts. Bitte füllen Sie den Antrag möglichst vollständig und in Druckbuchstaben aus. Sie erleichtern uns damit die Antragsbearbeitung. Vielen Dank für Ihre Unterstützung! Bei Fragen [...] eine Ermächtigung zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung beantragt haben: Eine Genehmigung zur Abrechnung der beantragten Leistungen kann nur im Rahmen der ausgesprochenen Ermächtigung wirksam [...] KV HESSEN I Europa-Allee 90 I 60486 Frankfurt Seite 1 von 5 Antrag auf Genehmigung zur Ausführung und Abrechnung von Leistungen der Versorgung schwerhöriger Kinder mit Hörgeräten in der vertragsärztlichen
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GENEHMIGUNG_RHYTHMUSIMPLANTAT-KONTROLLE_Antrag.pdf
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ausge- sprochenen Ermächtigung wirksam werden. Seite 6 von 6 Antrag auf Genehmigung zur Durchführung und Abrechnung Rhythmusimplantat-Kontrolle Ich versichere, dass die in diesem Antrag gemachten Angaben [...] und männlichen Geschlechts. Bitte füllen Sie den Antrag möglichst vollständig und in Druckbuchstaben aus. Sie erleichtern uns damit die Antragsbearbeitung. Vielen Dank für Ihre Unterstützung! Bei Fragen [...] Standort BSNR Anschrift Standort BSNR Bei weiteren Standorten bitte dem Antrag gesonderte Aufstellung als Anlage beifügen. 1 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind auch vom
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GENEHMIGUNG_DIALYSE_Antrag_Zusammenwirken_Vertragsarzt-Ermaechtigte_Patientenheimversorgung_01.pdf
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und männlichen Geschlechts. Bitte füllen Sie den Antrag möglichst vollständig und in Druckbuchstaben aus. Sie erleichtern uns damit die Antragsbearbeitung. Vielen Dank für Ihre Unterstützung! Bei Fragen [...] eine Ermächtigung zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung beantragt haben: Eine Genehmigung zur Abrechnung der beantragten Leistungen kann nur im Rahmen der ausgesprochenen Ermächtigung wirksam [...] Antrag PHV_Vertragsarzt+ermächtigte Einrichtung KV HESSEN I Europa-Allee 90 I 60486 Frankfurt Seite 1 von 5 Qualitätssicherung Team 1 Anna Wandrei Tel 069 24741-6094 Fax 069 24741-68819 qs.fb1.3@kvhessen
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GENEHMIGUNG_PHOTODYNAMISCHE-THERAPIE_PDT_Antrag.pdf
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und männlichen Geschlechts. Bitte füllen Sie den Antrag möglichst vollständig und in Druckbuchstaben aus. Sie erleichtern uns damit die Antragsbearbeitung. Vielen Dank für Ihre Unterstützung! Bei Fragen [...] weiteren Standorten bitte dem Antrag eine gesonderte Aufstellung als Anlage beifügen. Leistungsspektrum (Gebührenordnungsposition = GOP) Beantragte Leistung: GOP 06332 1 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen [...] gsvereinbarung PDT werden von dem anlei- tenden Arzt erfüllt. Zeugnisse sind dem Antrag beigefügt Seite 4 von 5 Antrag auf Genehmigung zur Ausführung und Abrechnung photodynamischen Therapie am Augenh