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GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag_HNO.pdf
GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag_HNO.pdf
Antrag_HNO Seite 1 von 5 Antrag auf Genehmigung zur Ausführung und Abrechnung von Leistungen der Ultraschalldiagnostik im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung Kassenärztliche Vereinigung Hessen Qu [...] und männlichen Geschlechts. Bitte füllen Sie den Antrag möglichst vollständig und in Druckbuchstaben aus. Sie erleichtern uns damit die Antragsbearbeitung. Vielen Dank für Ihre Unterstützung! Bei Fragen [...] Standort BSNR Anschrift Standort BSNR Bei weiteren Standorten bitte dem Antrag eine gesonderte Aufstellung als Anlage beifügen. 1 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind vom a
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GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag_Dermatologie.pdf
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Antrag_DERMA Seite 1 von 5 Antrag auf Genehmigung zur Ausführung und Abrechnung von Leistungen der Ultraschalldiagnostik im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung Kassenärztliche Vereinigung Hessen [...] und männlichen Geschlechts. Bitte füllen Sie den Antrag möglichst vollständig und in Druckbuchstaben aus. Sie erleichtern uns damit die Antragsbearbeitung. Vielen Dank für Ihre Unterstützung! Bei Fragen [...] Standort BSNR Anschrift Standort BSNR Bei weiteren Standorten bitte dem Antrag eine gesonderte Aufstellung als Anlage beifügen. 1 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind vom a
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GENEHMIGUNG_LIPOSUKTION_Antrag.pdf
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Operieren ist diesem Antrag ausgefüllt und unterschrieben beigefügt. Seite 5 von 6 Antrag auf Genehmigung zur Durchführung und Abrechnung der Liposuktion bei Lipödem Stadium III Ich habe den Antrag auf Genehmigung [...] Liposuktion bei Lipö: Off Der Antrag auf Genehmigung zur Ausführung und Abre: Off Ich habe den Antrag auf Genehmigung zur Ausführung: Off Datum: Unterschrift des Antragsstellers: ggf Praxisstempel: Datum-0: [...] __________________________________ Eine Belegarztgenehmigung für den Antragsteller persönlich liegt der KV Hessen vor 1 Der Antrag auf Genehmigung zur Durchführung und Abrechnung der Liposuktion bei Lipödem
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GENEHMIGUNG_STRAHLENTHERAPIE_Antrag.pdf
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2019_Diagnostische Radiologie_Antrag.docx Bitte zurücksenden an ! Kassenärztliche Vereinigung Hessen Qualitätssicherung Team 2 Europa-Allee 90 60486 Frankfurt Strahlentherapie Antrag auf Genehmigung zur Ausführung [...] und männlichen Geschlechts. Bitte füllen Sie den Antrag möglichst vollständig und in Druckbuchstaben aus. Sie erleichtern uns damit die Antragsbearbeitung. Allgemeine Angaben Persönliche Angaben Qualitä [...] _______ BSNR __________________ Bei weiteren Standorten bitte dem Antrag eine gesonderte Aufstellung als Anlage beifügen. 1 2 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind vom
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GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Programmverantwortlicher_Arzt.pdf
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und männlichen Geschlechts. Bitte füllen Sie den Antrag möglichst vollständig und in Druckbuchstaben aus. Sie erleichtern uns damit die Antragsbearbeitung. ℡ _______________________ Geburtsdatum: Datum der [...] Anhang 2 Nr. 2 der Anlage 9.2 BMV-Ä Seite 5 von 5 I Antrag PV Erklärungen und Hinweise …………………… Datum …………………………………………………….. Unterschrift des Antragsstellers …………………………………………. ggf. Praxisstempel Gilt nur für [...] eine Ermächtigung zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung beantragt haben: Eine Genehmigung zur Abrechnung der beantragten L eistungen kann nur im Rahmen der ausge- sprochenen Ermächtigung wirksam