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GENEHMIGUNG_APHERESE_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_APHERESE_Antrag.pdf
Apherese Antrag_Stand Februar2024 KV HESSEN I Europa-Allee 90 I 60486 Frankfurt Antrag auf Genehmigung zur Abrechnung von Apheresen als extrakorporales Hämotherapieverfahren Qualitätssicherung Team 1 Anna [...] der beantragten Abrechnungsgenehmigung Ab dem Datum, zu dem die Antragsunterlagen vollständig bei der KV Hessen vorliegen. Eine rückwirkende Genehmigung kann nicht erteilt werden. Zu einem späteren Datum [...] ........................................ Ort, Datum Unterschrift des Antragsstellers ggf. Vertragsarztstempel Gilt nur für angestellte Ärzte ...........................................................
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GENEHMIGUNG_DIALYSE_Antrag_Versorgungsauftrag_Standortveraenderung.pdf
GENEHMIGUNG_DIALYSE_Antrag_Versorgungsauftrag_Standortveraenderung.pdf
Antrag Übernahme VA_Standortwechsel KV HESSEN I Europa-Allee 90 I 60486 Frankfurt Seite 1 von 11 Antrag auf Genehmigung zur Weiterführung des besonderen Versorgungsauftrages nach Anlage 9.1 BMV-Ä für die [...] …………………… …………………………………………………… ………………………………….. Datum Unterschrift des ersten Antragsstellers ggf. Praxisstempel …………………………………………………… Unterschrift des zweiten Arztes …………………………………………………… Unterschrift des dritten [...] …………………… …………………………………………………… ………………………………….. Datum Unterschrift des ersten Antragsstellers ggf. Praxisstempel …………………………………………………… Unterschrift des zweiten Arztes …………………………………………………… Unterschrift des dritten
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GENEHMIGUNG_BALNEOPHOTOTHERAPIE_Gewaehrleistungserklaerung.pdf
GENEHMIGUNG_BALNEOPHOTOTHERAPIE_Gewaehrleistungserklaerung.pdf
KV HESSEN I Europa-Allee 90 I 60486 Frankfurt Seite 1 von 4 Antrag auf Genehmigung zur Ausführung und Abrechnung von Leistungen der Balneophototherapie - Gewährleistungserklärung - Qualitätssicherung [...] .................................................................................... Ort, Datum Stempel und Unterschrift des Herstellers / der Firma Der Hersteller / die Firma haftet in vollem Umfang für
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GENEHMIGUNG_Antragsformular_Zweitmeinungsverfahren.pdf
GENEHMIGUNG_Antragsformular_Zweitmeinungsverfahren.pdf
Datum Unterschrift des Antragsstellers ggf. Praxisstempel …………………….. ……………………………………………………………………. …………………………… Datum Unterschrift des anstellenden Arztes Stempel bzw. Unterschrift des ärztlichen Leiters MVZ [...] beantragten Abrechnungsgenehmigung: Ab dem Datum, zu dem die Antragsunterlagen vollständig bei der KV Hessen vorliegen. Eine rückwirkende Genehmigung kann nicht erteilt werden. Zu einem späteren Datum
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GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag_Kinder-Jugendmedizin.pdf
GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag_Kinder-Jugendmedizin.pdf
Datum Unterschrift des Antragsstellers ggf. Praxisstempel …………………….. ……………………………………………………………………. …………………………… Datum Unterschrift des anstellenden Arztes Stempel bzw. Unterschrift des ärztlichen Leiters MVZ [...] beantragten Abrechnungsgenehmigung: Ab dem Datum, zu dem die Antragsunterlagen vollständig bei der KV Hessen vorliegen. Eine rückwirkende Genehmigung kann nicht erteilt werden. Zu einem späteren Datum