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GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Pathologen.pdf
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und männlichen Geschlechts. Bitte füllen Sie den Antrag möglichst vollständig und in Druckbuchstaben aus. Sie erleichtern uns damit die Antragsbearbeitung. ℡ _______________________ Geburtsdatum: Datum der [...] eine Ermächtigung zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung beantragt haben: Eine Genehmigung zur Abrechnung der beantragten L eistungen kann nur im Rahmen der ausge- sprochenen Ermächtigung wirksam [...] Ermächtigter Arzt-0: BSNR-1: Ermächtigung: BSNR-2: assistent: BSNR-3: Ermächtigter Arzt: Off Instituts: Off Sicherstellungs: Off Anschrift Standort: Datum: Unterschrift des Antragsstellers: ggf Praxisstempel: Datum-0:
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GENEHMIGUNG_CCTA_Antrag.pdf
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und männlichen Geschlechts. Bitte füllen Sie den Antrag möglichst vollständig und in Druckbuchstaben aus. Sie erleichtern uns damit die Antragsbearbeitung. Allgemeine Angaben Persönliche Angaben Qualitä [...] Seite 1 von 5 Antrag auf Genehmigung zur Ausführung und Abrechnung von Leistungen der Computertomographie-Koronarangiographie im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung Seite 2 von 5 Antrag auf Genehmigung [...] ___________________________ BSNR Bei weiteren Standorten bitte dem Antrag eine gesonderte Aufstellung als Anlage beifügen. 1 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind vom a
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GENEHMIGUNG_POLYGRAPHIE_SCHLAFAPNOE_Antrag.pdf
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und männlichen Geschlechts. Bitte füllen Sie den Antrag möglichst vollständig und in Druckbuchstaben aus. Sie erleichtern uns damit die Antragsbearbeitung. Vielen Dank für Ihre Unterstützung! Bei Fragen [...] bitte dem Antrag eine gesonderte Aufstellung als Anlage beifügen. Leistungsspektrum (Gebührenordnungsposition = GOP) Beantragte Leistung: GOP 30900 EBM – Kardiorespiratorische Polygraphie 1 Anträge genehm [...] eine Ermächtigung zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung beantragt haben: Eine Genehmigung zur Abrechnung der beantragten Leistungen kann nur im Rahmen der ausgesprochenen Ermächtigung wirksam
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GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Krankenhausarzt.pdf
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und männlichen Geschlechts. Bitte füllen Sie den Antrag möglichst vollständig und in Druckbuchstaben aus. Sie erleichtern uns damit die Antragsbearbeitung. ℡ _______________________ Geburtsdatum: Datum der [...] Seite 4 von 4 I Antrag KH-Ärzte Fachliche Voraussetzungen für Pathologisch tätige Krankenhausärzte Beizufügende Nachweise …………………… Datum …………………………………………………….. Unterschrift des Antragsstellers ………………………………………… [...] eine Ermächtigung zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung beantragt haben: Eine Genehmigung zur Abrechnung der beantragten Leistungen kann nur im Rahmen der ausge- sprochenen Ermächtigung wirksam
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ANTRAG_Stereotaktische_Radiochirurgie_SRS.pdf
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anstellenden Arztes KombinationS.3.2 Kombination V02_2023_Antrag_SRS_S.3 V02_2023_Antrag_SRS_17.11. V02_2023_Antrag_SRS_S.3 V02_2023_Antrag_SRS Neues Lesezeichen Name Vorname Titel: LANR: Privatanschrift: [...] und männlichen Geschlechts. Bitte füllen Sie den Antrag möglichst vollständig und in Druckbuchstaben aus. Sie erleichtern uns damit die Antragsbearbeitung. Allgemeine Angaben Persönliche Angaben Qualitä [...] _______ BSNR __________________ Bei weiteren Standorten bitte dem Antrag eine gesonderte Aufstellung als Anlage beifügen. 1 2 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind vom