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Login
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: E-Mail-Adresse (bei Registrierung oder Selbsterklärung angegeben) Institutionen (Krankenhäuser, MVZ oder Laborgemeinschaften): Siebenstellige Benutzer-ID, die Sie nach der Registrierung per Post erhalten [...] selbstvergebener Alias … für Arzthelferinnen, -helfer und Mitarbeitende von I nstitutionen (Krankenhäuser, MVZ oder Laborgemeinschaften) Benutzer-ID plus zweistelliger Login-Zusatz oder selbstvergebener Alias
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GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Verlegung_Standort.pdf
GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Verlegung_Standort.pdf
Name des anstellenden Arztes Name des MVZ Name der Einrichtung Name des Instituts und des verantwortlichen Leiters Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes [...] nur für angestellte Ärzte: …………………… Datum ………………………………………………………. Unterschrift des ärztlichen Leiters MVZ (Institut/Klinik/Krankenhaus) bzw. Unterschrift des anstellenden Arztes ………………………………….. Stempel Ich [...] Unterschrift des Antragsstellers: ggf Praxisstempel: Datum-0: Unterschrift des ärztlichen Leiters MVZ: Stempel: Schaltfläche1: SE: ME: Bezeichnung: Adresse: PV 1 BSNR: PV 2 BSNR: NBSNR: ChkBox1: Off ChkBox2:
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GENEHMIGUNG_Telemonitoring_bei_Herzinsuffizienz_TmHi_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_Telemonitoring_bei_Herzinsuffizienz_TmHi_Antrag.pdf
in Einzelpraxis Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) MVZ Angestellter Arzt in Einzelpraxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung/des Kra [...] Einzelpraxis: Off Berufsausübungsgemeinschaft BAG: Off MVZ: Off Angestellter Arzt in: Off EinzelpraxisBAG: Off EinzelpraxisBAG-0: BSNR: MVZ-0: Off Name des MVZ: BSNR-0: Ermächtigter Arzt: Off Ermächtigter Arzt-0: [...] verantwortlichen Leiters Sicherstellungsassistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit2: Anschrift Standort BSNR Anschrift Standort
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GENEHMIGUNG_AMBULANTES-OPERIEREN_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_AMBULANTES-OPERIEREN_Antrag.pdf
Tätigkeit1: Vertragsarzt in Einzelpraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung [...] bzw. Unterschrift des ärztlichen Leiters MVZ Stand: September 2024 Allgemeine Angaben Persönliche Angaben Privatanschrift Name des anstellenden Arztes Name des MVZ Name der Einrichtung Name des Instituts [...] lichen Leiters Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Die ambulanten Operationen werden durchgeführt (bitte jeweils
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GENEHMIGUNG_DIALYSE_Antrag_Versorgungsauftrag.pdf
GENEHMIGUNG_DIALYSE_Antrag_Versorgungsauftrag.pdf
in Einzelpraxis Gemeinschaftspraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung [...] Stempel bzw. Unterschrift des ärztlichen Leiters MVZ (Institut/Klinik/Krankenhaus) Stand: August 2024 Privatanschrift Name des anstellenden Arztes Name des MVZ Name der Einrichtung Name des Instituts und des [...] lichen Leiters Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit2: Anschrift Standort BSNR Anschrift Standort