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GENEHMIGUNG_DIAGNOSTISCHE-RADIOLOGIE_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_DIAGNOSTISCHE-RADIOLOGIE_Antrag.pdf
Einzelpraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG ________________________________________________ BSNR _____________________ Name des anstellenden Arztes in MVZ _________ [...] oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes 1 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind vom anstellenden Arzt bzw. vom Leiter des MVZ zu stellen. Der Eintrag [...] ________________________________________________ BSNR _____________________ Name des MVZ Ermächtigter Arzt ________________________________________________ BSNR _____________________ Name der Einrichtung Instituts-
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GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag_Radiologie.pdf
GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag_Radiologie.pdf
Tätigkeit 1 : Vertragsarzt in Einzelpraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung [...] spateren Datum-0: Vertragsarzt in: Off Einzelpraxis: Off MVZ: Off Berufsausubungsgemeinschaft BAG: Off Angestellter Arzt: Off in PraxisBAG: BSNR: Name des MVZ: BSNR-0: Ermachtigter Arzt: Off Ermachtigter Arzt-0: [...] lichen Leiters Sicherstellungs- assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit 2 : Anschrift Standort BSNR Anschrift Standort
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GENEHMIGUNG_SCHMERZTHERAPIE_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_SCHMERZTHERAPIE_Antrag.pdf
in Einzelpraxis Gemeinschaftspraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung [...] Name des anstellenden Arztes Name des MVZ Name der Einrichtung Name des Instituts und des verantwortlichen Leiters Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes [...] lichen Leiters Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit2: Anschrift Standort BSNR Anschrift Standort