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GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag_Urologie.pdf
GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag_Urologie.pdf
Tätigkeit 1 : Vertragsarzt in Einzelpraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung [...] spateren Datum-0: Vertragsarzt in: Off Einzelpraxis: Off MVZ: Off Berufsausubungsgemeinschaft BAG: Off Angestellter Arzt: Off in PraxisBAG: BSNR: Name des MVZ: BSNR-0: Ermachtigter Arzt: Off Ermachtigter Arzt-0: [...] lichen Leiters Sicherstellungs- assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit 2 : Anschrift Standort BSNR Anschrift Standort
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GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag_HNO.pdf
GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag_HNO.pdf
Tätigkeit 1 : Vertragsarzt in Einzelpraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung [...] spateren Datum-0: Vertragsarzt in: Off Einzelpraxis: Off MVZ: Off Berufsausubungsgemeinschaft BAG: Off Angestellter Arzt: Off in PraxisBAG: BSNR: Name des MVZ: BSNR-0: Ermachtigter Arzt: Off Ermachtigter Arzt-0: [...] lichen Leiters Sicherstellungs- assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit 2 : Anschrift Standort BSNR Anschrift Standort
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GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag_Allgemeinmedizin.pdf
GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag_Allgemeinmedizin.pdf
Tätigkeit 1 : Vertragsarzt in Einzelpraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung [...] spateren Datum-0: Vertragsarzt in: Off Einzelpraxis: Off MVZ: Off Berufsausubungsgemeinschaft BAG: Off Angestellter Arzt: Off in PraxisBAG: BSNR: Name des MVZ: BSNR-0: Ermachtigter Arzt: Off Ermachtigter Arzt-0: [...] lichen Leiters Sicherstellungs- assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit 2 : Anschrift Standort BSNR Anschrift Standort
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GENEHMIGUNG_AKUPUNKTUR_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_AKUPUNKTUR_Antrag.pdf
Einzelpraxis c Gemeinschaftspraxis c MVZ c Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) c Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ c Ermächtigter Arzt BSNR Name der [...] in: Off Einzelpraxis: Off Gemeinschaftspraxis: Off MVZ: Off Berufsausübungsgemeinschaft BAG: Off Angestellter Arzt: Off in PraxisBAG: BSNR: Name des MVZ: BSNR-0: Ermächtigter Arzt: Off Ermächtigter Arzt-0: [...] chen Leiters c Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit2: Anschrift Standort BSNR Anschrift Standort
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PSYCHOTHERAPIE_Weiterbildung-Facharzt_Antrag_Psychosomatische-Medizin_Psychotherapie_Foerderung.pdf
PSYCHOTHERAPIE_Weiterbildung-Facharzt_Antrag_Psychosomatische-Medizin_Psychotherapie_Foerderung.pdf
mindestens einem Bevollmächtigten der Praxis/ des MVZ Vertragsarztstempel KV Hessen Seite 5 von 6 Version: 01.07.23 Erklärung des für die Vertragsarztpraxis/das MVZ/die BAG Bevollmächtigten o Sofern wir die [...] gten der Praxis/ des MVZ KV Hessen Seite 6 von 6 Version: 01.07.23 Erklärung des Arztes in Weiterbildung Ich verpflichte mich, diesen Weiterbildungsabschnitt in der Praxis/dem MVZ/der BAG als Teil meiner [...] Einzelpraxis Name, Vorname Betriebsstättennummer (BSNR) Geschäftsführer/ Kaufmännische Leitung (BAG/MVZ) PLZ/ Ort Straße Telefon Fax E-Mail 2. Ärztin/Arzt in Weiterbildung Geschlecht: männlich weiblich divers