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ARZTREGISTER_Antrag-BSNR-fuer-Abrechnung_Jugendarbeitsschutzuntersuchung.pdf
ARZTREGISTER_Antrag-BSNR-fuer-Abrechnung_Jugendarbeitsschutzuntersuchung.pdf
_____________________ _________________________________ ________________________ Datum Unterschrift Stempel Datenschutz Die zur Bearbeitung Ihres Antrags erforderlichen Daten werden auf der gesetzlichen Grundlage [...] verarbeitet. Die Datenverarbeitung ist gemäß Art. 6 Abs. 1 lit. c) DSGVO für die Aufgabenerfüllung der KV Hessen erforderlich und erfolgt damit rechtmäßig.“ Weitere Informationen zu den datenschutzrechtlichen [...] Geburtsdatum-5: Name Vorname-1: Lebenslange Arztnummer-6: Geburtsdatum-6: Datum: Unterschrift: Stempel:
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GENEHMIGUNG_LEKG_Langzeit-Elektrokardiographische-Untersuchung_Anlage_Erklaerung_Apparategemeinschaft.pdf
GENEHMIGUNG_LEKG_Langzeit-Elektrokardiographische-Untersuchung_Anlage_Erklaerung_Apparategemeinschaft.pdf
Eine Gewährleistungserklärung der Hersteller- bzw. Lieferfirma für die o. g. Apparatur(en) liegt der KV Hessen bereits vor. Eine Gewährleistungserklärung der Hersteller- bzw. Lieferfirma für die o. g. A [...] .................................................................................... Ort, Datum Stempel u. Unterschrift des Antragstellers ............................................................. [...] ................................................................. Ort, Datum Stand: Januar 2025 Stempel u. Unterschrift Eigentümer der Apparatur Name Vorname Titel: LANR: Textfield-1: 8: Textfield-2:
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GENEHMIGUNG_PHOTOTHERAPEUTISCHE-KERATEKTOMIE_PTK_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_PHOTOTHERAPEUTISCHE-KERATEKTOMIE_PTK_Antrag.pdf
Unterschrift des Antragsstellers ggf. Praxisstempel Gilt nur für angestellte Ärzte: …………………… …………………………………………………… ………………………………….. Datum Unterschrift des anstellenden Arztes Stempel bzw. Unterschrift des ärztlichen [...] der beantragten Abrechnungsgenehmigung Ab dem Datum, zu dem die Antragsunterlagen vollständig bei der KV Hessen vorliegen. Eine rückwirkende Genehmigung kann nicht erteilt werden. Zu einem späteren Datum [...] Genehmigung zum Ambulanten Operieren bzw. habe bereits eine „Erklärung nach § 115 b SGB V“ gegenüber der KV Hessen abgegeben. Erklärungen und Hinweise Bestehen begründete Zweifel an der fachlichen Befähigung
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VERTRAG_Hautkrebsvorsorge-Verfahren_Bosch-BKK_Teilnahmeerklaerung_Versicherter.pdf
VERTRAG_Hautkrebsvorsorge-Verfahren_Bosch-BKK_Teilnahmeerklaerung_Versicherter.pdf
Leistungen, Verordnungsdaten und Diagnosen nach ICD-10-GM an die mit der Abrechnung beauftragte KV Hessen. Die KV Hessen leitet diese Abrechnungsdaten an die Bosch BKK weiter. Die für den Vertrag auf der Grundlage [...] Vertre- ters (bis zum 18. Lebensjahr des Versicherten oder bei dessen gesetzlicher Vertretung) Vertragsarztstempel
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GENEHMIGUNG_NAEPA-HAUSARZT_Nicht-aerztliche-Praxisassistenz_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_NAEPA-HAUSARZT_Nicht-aerztliche-Praxisassistenz_Antrag.pdf
/ der Antragssteller(s) ggf. Praxisstempel Gilt nur bei angestellten Ärzten: …………………… …………………………………………………… ………………………………….. Datum Unterschrift des anstellenden Arztes Stempel bzw. Unterschrift des ärztlichen [...] der beantragten Abrechnungsgenehmigung Ab dem Datum, zu dem die Antragsunterlagen vollständig bei der KV Hessen vorliegen. S eite 1 von 4 Antrag auf Genehmigung zur Anordnung und Abrechnung von Hilfeleistungen [...] Hausarzt mit vollem Tätigkeitsumfang). Die Überprüfung der erforderlichen Fälle erfolgt direkt durch die KV Hessen. Wird die Fallzahl nicht erfüllt, können Fälle aus HzV-Verträgen angerechnet werden (Regelung