Videosprechstunde abrechnen

Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten rechnen den Zuschlag zur Videosprechstunde (GOP 01450) je Kontakt mit der/dem Patientin/Patient im Rahmen einer Videosprechstunde ab. Zum Beispiel in Zusammenhang mit der Versicherten-, Grund- und Konsiliarpauschale.

Die Videosprechstunde wird seit dem 1. Oktober 2019 über die jeweilige Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale vergütet, statt wie davor über die GOP 01439. (Die GOP 01439 wurde zum 1. Oktober 2019 aus dem EBM gestrichen und kann nicht mehr abgerechnet werden.)

Kennzeichnung: Wenn Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten eine Patientin oder einen Patienten in einem Quartal ausschließlich über Videosprechstunde versorgen, kennzeichnen sie den Fall mit „88220“ – die Kennzeichnung wird ganz einfach wie eine GOP in der Abrechnung angegeben. Die Anzahl dieser Behandlungsfälle ist seit dem 1. April 2022 auf 30 Prozent aller Behandlungsfälle der Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten beschränkt. 

Erfolgt der Kontakt ausschließlich über Video, werden die Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschalen und gegebenenfalls die sich darauf beziehenden Zuschläge gekürzt. Die Höhe des Abschlags wird fachgruppenspezifisch differenziert:

Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten erhalten ihre Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale in voller Höhe vergütet, wenn sie die Patientin oder den Patienten im selben Quartal auch persönlich sehen (persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt).

Wichtig: Die strahlentherapeutischen Konsiliarpauschalen bei gutartiger beziehungsweise bösartiger Erkrankung (GOP 25210 und 25211) bleiben weiterhin nur im persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt berechnungsfähig. Grund: Der persönliche Arzt-Patienten-Kontakt ist notwendig, um den obligaten Leistungsinhalt (Überprüfung der vorliegenden Indikation) zu erfüllen.

Auch die Konsiliarpauschalen der Fachgruppen Labor, Nuklearmedizin, Pathologie und Radiologie können weiterhin nur bei persönlichem Arzt-Patienten-Kontakt abgerechnet werden.

Videosprechstunden werden bei den Arzt-Patienten-Kontakten zur Chronikerpauschale angerechnet: Hausärztinnen und Hausärzte sowie Kinder- und Jungendärztinnen und Kinder- und Jugendärzte erhalten die Chronikerpauschale (GOP 03220 bis 03222 / 04220 bis 04222) auch dann, wenn von den drei erforderlichen Arzt-Patienten-Kontakten ein oder zwei per Video stattgefunden haben. Die drei Kontakte müssen innerhalb der letzten vier Quartale erfolgt sein. In dem Quartal in dem Ärztinnen oder Ärzte die Chronikerpauschale abrechnen, müssen sie  die Patientin oder den Patienten persönlich treffen (es ist ein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt notwendig).

Ärztliche und psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten können bestimmte Leistungen der Richtlinien-Psychotherapie über Videosprechstunde durchführen und abrechnen, für die das psychotherapeutische Berufsrecht und die Psychotherapie-Vereinbarung keinen persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt vorgeben.

Voraussetzung: Es muss ein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt zur Eingangsdiagnostik, Indikationsstellung und Aufklärung vorangehen, bevor die weitere Therapie über die Videosprechstunde erfolgen kann. Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten kennzeichnen Gesprächsleistungen und Leistungen aus Kapitel 35 mit Buchstaben (Suffixe), wenn sie diese per Video erbringen.

Bei der Gruppenbehandlung rechnen Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten jeweils nur einmal je Gruppe den Technikzuschlag (GOP 01450) für die Videosprechstunde ab.

Ferner können Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeutenn auch bestimmte haus- und fachärztliche Gesprächsleistungen abrechnen, wenn sie per Videosprechstunde erfolgen. Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten beachten bitte, dass maximal 30 Prozent der jeweiligen Leistung im Quartal über Videosprechstunde erfolgen kann. Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten beachten die abweichende Regelung der Mengenbegrenzung des Kapitel 35 ab dem 1. Juli 2022.

Bei Pflegebedürftigen können Ärztinnen und Ärzte – wenn notwendig unterstützt vom Pflegepersonal – die Videosprechstunde durchführen.
Ärztinnnen und Ärzte können die patientenorientierte Fallkonferenz (GOP 37120 – Fallkonferenz nach Anlage 27 BMV-Ä und 37320  – Fallkonferenz nach Anlage 30 BMV-Ä) als Videokonferenz abhalten. Wenn Ärztinnen und Ärzte die Fallbesprechung per Videokonferenz durchführen, rechnen sie den Zuschlag 01450 ab. 

Fallkonferenzen können seit dem 1. Oktober 2019 über Video erfolgen und abgerechnet werden, wenn die Patientin oder der Patient zu Hause oder in einer beschützenden Einrichtung lebt. Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten rechnen hierfür die GOP 01442 ab. 

Die GOP 01442 vergütet Videofallkonferenzen zwischen der Pflegekraft einer chronisch pflegebedürftigen Patientin oder eines chronisch pflegebedürftigen Patienten und Ärztinnen und Ärzten sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten, die die diagnostischen, therapeutischen, rehabilitativen und/oder pflegerischen Maßnahmen der Patientin oder des Patienten koordiniert. Voraussetzung ist, dass im aktuellen und/oder den vorangegangenen zwei Quartalen mindestens ein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt in derselben Praxis stattgefunden hat.

Auch andere Fallkonferenzen und Fallbesprechungen können jetzt über Videosprechstunde erfolgen:

Wichtig: Nur die Ärztin und der Arzt sowie die Psychotherapeutin und der Psychotherapeut, der die Videofallkonferenz initiiert, erhält den Technikzuschlag (GOP 01450). Eine Videofallkonferenz darf ebenso wie eine Videosprechstunde nur mittels eines nach Anlage 31b zum Bundesmantelvertrag Ärzte (BMV-Ä) zertifizierten Videodienstanbieters durchgeführt werden.

Mit der GOP 01444 wird der zusätzliche Aufwand berücksichtigt, neue Patientinnen und Patienten in der Videosprechstunde zu authentifizieren, da die erforderlichen Stammdaten sich nicht über die elektronische Gesundheitskarte automatisiert erfassen lassen. Die  GOP 01444 ist 1,24 Euro wert (10 Punkte); bundeseinheitlicher Orientierungspunktwert 2025 ist 12,3934 Cent. Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten rechnen sie als Zuschlag zur Grund-, Versicherten- oder Konsiliarpauschale ab.

Unbekannte Patientinnen oder Patienten legen ihre elektronische Gesundheitskarte per Video vor und bestätigen mündlich, dass der Versicherungsschutz besteht. Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten prüfen die Identität (anhand des Lichtbilds, der Unterschrift, des Namens und des Geburtsdatums) der Patientin oder des Patienten und erfassen die Daten (Krankenkasse, Name, Vorname, Geburtsdatum, Versichertenart, Postleitzahl und Krankenversichertennummer).

Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten erheben die Daten der Patientin oder des Patienten bei der Videosprechstunde im Ersatzverfahren. Wichtig: Die Versichertennummer muss bei der Videosprechstunde erfasst werden. Die Daten werden dann mit der Abrechnung an die KVH übermittelt.

Alle Details zum Vorgehen bei der Authentifizierung von Patientinnen und Patienten und die Erhebung der Versicherungsdaten für die Versorgung und für die Abrechnung bei ihren Patientinnen und Patienten finden Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten in der Anlage 4b zum Bundesmantelvertrag Ärzte (BMV-Ä).

Als „unbekannt“ gilt im Rahmen dieser Regelungen eine Patientin oder ein Patient, den die Ärztin oder der Arzt sowie die Psychotherapeutin oder der Psychotherapeut noch nie oder nur noch nicht im laufenden Quartal oder im Vorquartal in der Praxis behandelt hat.

Die GOP 01444 ist zeitlich befristet bis zum 31. Dezember 2025 berechnungsfähig. Es wird bis zum 30. September 2025 geprüft, ob eine Verlängerung der Frist erforderlich ist. Zukünftig sollen neue technische Verfahren den zusätzlichen Aufwand, neue Patientinnen und Patienten in der Praxis zu authentifizieren, obsolet machen.

Ärztinnen und Ärzte können für bekannte und unbekannte Patientinnen und Patienten die Arbeitsunfähigkeit (AU) per Videosprechstunde feststellen und eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ausstellen. Dies regelt die Arbeitsunfähigkeits-Richtlinie.

Bei bekannten Patientinnen und Patienten können sie eine AU per Videosprechstunde bis zu sieben Kalendertage, bei unbekannten Patientinnen und Patienten bis zu drei Kalendertage feststellen. Das Fortbestehen der AU können sie dann nur nach einer persönlichen Untersuchung feststellen.

Wenn die vorherige Krankschreibung in einem persönlichen Kontakt stattfand, können Ärztinnen und Ärzte das Fortbestehen einer AU per Videosprechstunde feststellen.

Die Ärztin oder der Arzt entscheidet, ob eine AU per Videosprechstunde festgestellt werden kann oder eine unmittelbar persönliche Untersuchung erfolgen soll. Ein Anspruch von Patientinnen und Patienten auf eine Krankschreibung per Videosprechstunde besteht nicht.

Ärztinnen und Ärzte können die GOP 40128 und 40129 abrechnen, wenn sie die Arbeitsunfähigkeit (AU)- Bescheinigung beziehungsweise die ärztliche Bescheinigung für den Bezug von Krankengeld bei Erkrankung eines Kindes nach einer Videosprechstunde per Post versenden.

• GOP 40128: Ärztinnen und Ärzte rechnen die Kostenpauschale ab, wenn sie die AU einer Patientin oder eines Patienten im Rahmen einer Videosprechstunde gemäß § 4 Absatz 5 der Arbeitsunfähigkeits-Richtlinie (AU-RL) feststellen und die mittels Stylesheet erzeugte AU an die Patientin oder den Patienten per Post versenden
• GOP 40129: rechnen Ärztinnen und Ärzte für den Versand der ärztlichen Bescheinigung für den Bezug von Krankengeld bei Erkrankung eines Kindes (Muster 21) ab. Die Untersuchung des Kindes erfolgt in diesem Fall per Videosprechstunde. Wichtig: Ärztinnen und Ärzte dürfen die Untersuchung des Kindes im berufsrechtlich zulässigen Rahmen und unter Wahrung des ärztlichen Sorgfaltsmaßstabs per Video durchführen.

Die GOP 40128 und 40129 sind jeweils 86 Cent wert.

Ärztinnen und Ärzte rechnen die Kostenpauschalen 40128 und 40129 für Portokosten ab, bis ein verbindliches elektronisches Muster zur Verfügung steht und sie die Bescheinigung auf elektronischem Weg an die Patientin oder den Patienten versenden dürfen.

Ärztinnen und Ärzte wählen einen zertifizierten Videodienstanbieter aus, der für einen reibungslosen und sicheren technischen Ablauf der Videosprechstunde sorgt.

Eine aktuelle Liste der zertifizierten Videodienstanbieter  stellt die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) zur Verfügung. Den dann genutzten Videodienstanbieter teilen Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten der KVH mit, um die Videosprechstunde abrechnen zu können.

Um die Videosprechstunde durchzuführen, benötigen Praxen sowie Patientinnen und Patienten:

• einen Bildschirm mit Kamera
• Mikrofon
• Lautsprecher
• eine Internetverbindung (zusätzliche Software ist nicht erforderlich)

Die Sprechstunde muss in einem ruhigen Raum, der Privatsphäre gewährleistet, stattfinden und frei von Werbung sein. Der Klarname des Patienten muss einwandfrei verständlich sein.

• Anästhesistinnen und Anästhesisten
• Ärztliche und psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten
• Augenärztinnen und Augenärzte
• Chirurginnen und Chirurgen
• Dermatologinnen und Dermatologen
• Fachärztinnen und Fachärzte für Innere Medizin
• Fachärztinnen und Fachärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie bzw. Fachärztinnen und -Ärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie
• Fachärztinnen und Fachärzte für physikalische und rehabilitative Medizin
• Fachärztinnen und Fachärzte  für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
• Gynäkologinnen und Gynäkologen
• Hals-Nasen-Ohrenärztinnen und -ärzte
• Hausärztinnen und Hausärzte
• Humangenetikerinnen und Humangenetiker
• Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzte
• Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -therapeuten
• Fachärztinnen und Fachärzte für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
• Fachärztinnen und Fachärzte für Neurologie, Nervenheilkunde und Neurochirurgie
• Orthopädinnen und Orthopäden
• Fachärztinnen und Fachärzte für Phoniatrie und Pädaudiologie
• Psychiaterinnen und Psychiater
• Strahlentherapeutinnen und Strahlentherapeuten
• Fachärztinnen und Fachärzte für Urologie

Um die Videosprechstunde zu starten, versendet die Praxis einen Termin, die Internetadresse und einen Einwahlcode für die Sprechstunde. Am Tag der Sprechstunde wählt sich die Patientin oder der Patient  einige Minuten vor Beginn ohne Account ein und gibt den Namen an. Anschließend wartet sie beziehungsweise er im Online-Wartezimmer nach einem Testanruf, bis die Ärztin oder der Arzt bzw. die Psychotherapeutin oder der Psychotherapeut anruft. Nach der Sprechstunde erfolgt die Abmeldung.